藥價談判杠桿能否撬動貴族藥：談判將多維度擴(kuò)容

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醞釀多時，上周末首批國家藥品價格談判結(jié)果披露，3種藥品降幅超五成，力度不可謂不大，但面對長期虛高的藥價和看病貴這一行業(yè)普遍存在的痼疾，藥價談判的意義主要在于釋放了降藥價信號。也就是說，接下來，外界目光的焦點(diǎn)將聚集在談判的新模式將如何起到杠桿作用，推動消費(fèi)者苦盼多時的“貴族藥”降價。

談判將多維度擴(kuò)容

在行業(yè)內(nèi)，專利藥和獨(dú)家生產(chǎn)藥品等因價格高企而被稱為貴族藥，業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，在國家整體降藥價的大背景下，拿貴族藥開刀將是必然之舉。國家衛(wèi)計(jì)委副主任孫志剛曾強(qiáng)調(diào)，“中國現(xiàn)在購買的專利藥和獨(dú)家生產(chǎn)藥品的價格普遍虛高，我們希望能夠通過談判，用巨大的市場需求換取一個比較低的、合理的價格”。北京康派特醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)技術(shù)研究中心主任李磊在接受北京商報記者采訪時指出，降藥價大勢已定，在試點(diǎn)成功后，接下來將多維度實(shí)施談判擴(kuò)容，不僅要擴(kuò)大談判品種，也將涉及更多國內(nèi)藥企。

為擠出專利藥品價格水分，2015年10月，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，國家衛(wèi)計(jì)委等16個部門建立了協(xié)調(diào)機(jī)制，組織開展首批國家藥品價格談判試點(diǎn)工作，談判主要針對的是國內(nèi)專利藥品和獨(dú)家生產(chǎn)藥品。被首批選擇作為試點(diǎn)談判的替諾福韋酯、?？颂婺?、吉非替尼3種藥品，是經(jīng)過專家論證后的決定。它們是乙肝、肺癌領(lǐng)域適用范圍廣、臨床效果很好的藥品，但因?yàn)樵趪鴥?nèi)的專利授權(quán)原因，價格高昂，此次大幅降低價格后，將讓患者獲益匪淺。

國家衛(wèi)計(jì)委主任李斌也曾表示，藥價談判要先選幾個大家比較關(guān)心的品種，比如一些專利藥等，建立一個談判機(jī)制、談判平臺，最終還要形成規(guī)則。一位業(yè)內(nèi)人士向北京商報記者透露，藥價談判的品種其實(shí)早已圈定腫瘤用藥、心血管用藥、兒童用藥、中成藥、公共衛(wèi)生用藥5類藥品，接下來在試點(diǎn)成功后，肯定會大范圍推廣。

“行業(yè)內(nèi)一直傳言，針對中成藥的談判也在研究中，不過中成藥的價格談判可能會比較復(fù)雜，因?yàn)樯婕爱a(chǎn)品較多，藥品質(zhì)量也差距較大，也無國際價格作為參考，所以壓價比較困難，”李磊稱，“但可以肯定的是，在控費(fèi)降價重拳出擊下，更多國內(nèi)藥企將受到影響。”

“憑什么中國用藥量這么大，反而還比其他國家和地區(qū)藥價貴，這種情況很不正常，那么就要通過價格談判等機(jī)制，和國際藥價進(jìn)行對比，然后再考慮到量價掛鉤等情況，和藥企進(jìn)行談判?！睘轱@示將藥價談判進(jìn)行到底的決心，李斌強(qiáng)調(diào)。

外資藥企繼續(xù)降價換市場

同樣值得注意的是，首次藥價談判主要涉及的仍為外資藥企所生產(chǎn)的價格高昂的專利藥，此次葛蘭素史克公司生產(chǎn)的替諾福韋酯降價67%，一方面符合葛蘭素史克的既定戰(zhàn)略，另一方面，折射出在國家藥品價格談判大勢下，“以價換量”已經(jīng)成為多家外資藥企在華的戰(zhàn)略重點(diǎn)。

另外，來自第三方的數(shù)據(jù)顯示，2012-2016年，全球有多達(dá)631個專利藥到期。全球最暢銷的前20個處方藥中有18個將要專利到期，這18個處方藥每年全球銷售額為1420億美元。醫(yī)藥業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，外資專利藥的“懸崖”已經(jīng)到來。再加上中國經(jīng)濟(jì)整體放緩，招標(biāo)政策收緊，對外資高價藥打擊猛烈，更令外資藥企在華經(jīng)營壓力顯現(xiàn)。

對于未來，業(yè)內(nèi)認(rèn)為，受制于銷售增速放緩，或?qū)⒂懈嗤赓Y藥企的專利藥進(jìn)入價格談判機(jī)制當(dāng)中。北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢中心負(fù)責(zé)人史立臣表示，此次跨國藥企參與談判，目的是以降價換取進(jìn)入醫(yī)保目錄的機(jī)會。在近年來外資藥企增速下滑的大背景下，進(jìn)入醫(yī)保目錄對于藥品銷量的提升有很大的拉動作用。

此外，專利藥到期、單獨(dú)定價政策的即將取消等因素也都將導(dǎo)致外資藥企的利潤大幅下滑。全球631個專利藥的到期，對于很多發(fā)展中國家來說，意味著仿制藥將有更多的市場空間，跨國藥企采取降價措施在所難免。

本國仿制藥有望獲保護(hù)

但也有質(zhì)疑聲音稱，此前，跨國制藥巨頭羅氏的抗癌藥物特羅凱就沒有接受此次國家藥品價格談判，究其原因，是因?yàn)榫嚯x該藥品在中國市場的專利到期仍有較長時間，且該藥品具有一定不可替代性，所以不需要以價換量。這也顯示出，以專利藥和獨(dú)家藥為目標(biāo)的藥價談判在某種意義上話語權(quán)有限。

對于上述擔(dān)心，上海交大衛(wèi)生政策與醫(yī)務(wù)管理研究所研究員汪兆平稱，其實(shí)，藥價談判某種意義上是我國的一種姿態(tài)，希望在充分保護(hù)知識產(chǎn)權(quán)的基礎(chǔ)上，降低藥品價格。但其實(shí)，知識產(chǎn)權(quán)和生命哪個更重要的問題，在全球爭論已久，且國外多個國家都鼓勵本國加大仿制藥的生產(chǎn)力度，未來在降低藥品價格中，中國也有更多工具可用。

一位業(yè)內(nèi)專家還直指，企業(yè)的根本立足點(diǎn)是利益，而國家政府的立足點(diǎn)則是民生。外國藥品價格高昂，讓許多病人望而卻步，而國家應(yīng)當(dāng)有所作為。印度和泰國都曾以國家層面與國外藥企大公司進(jìn)行交涉，并且特別保護(hù)本國仿制藥，但中國在此方面還未有實(shí)質(zhì)行動。

“今后如果專利藥品還不肯放下身段，隨著中國藥企技術(shù)水平的整體上升，我國也可以鼓勵國產(chǎn)仿制藥的研發(fā)、生產(chǎn)，甚至可以直接與泰國、印度等國合作，擴(kuò)大仿制藥的進(jìn)口數(shù)量，或者通過合資建廠等方式引入更為低廉的藥品?！?汪兆平說。不僅如此，現(xiàn)在基層用藥還沒有與醫(yī)保目錄接軌，未來如果能夠無縫銜接，那我國醫(yī)保藥品銷售量將增加，對于專利藥和獨(dú)家藥的吸引力也將不斷上升。（原標(biāo)題：藥價談判杠桿能否撬動貴族藥）（記者/肖瑋王瀟立/文胡瀟/制表）

來源：北京商報

編輯：IPRdaily王夢婷